Este consiste en la creencia muy real y creíble para el individuo de que algunos o todos los familiares o personas cercanas a el no son quienes dicen ser que tienen otra identidad aun que su apariencia física es exactamente como la de sus verdaderos familiares o amigos. Se caracteriza por que los pacientes se sienten perseguidos por una persona a la que creen ver en todas partes, por un individuo que es capaz de adquirir la apariencia de alguien conocido, el aspecto de personas de su entorno familiar cambiando la cara como si fuera un actor.
Se denomina así por el actor italiano Leopoldo Fregoli, que podía interpretar simultáneamente varios papeles en el teatro.
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